Врач-участковый педиатр ДГКБ Ульяновска Вера Бельская: "В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен"

w1Менингит - одно из самых пугающих заболеваний для современного родителя, так как считается , что менингит чаще бывает у детей. При подозрении на менингит ребёнка следует немедленно госпитализировать, поскольку болезнь лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента. О том, что такое менингит и как себя обезопасить расскажет врач участковый педиатр ДГКБ Ульяновска Вера Бельская.

 

-Вера Евгеньевна, что же такое менингит и каким можно заразиться?

-                  Как известно, менингит -это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, возникающее в любом возрасте, наиболее часто у детей раннего возраста; возбудителями являются различные бактерии, вирусы и др. Менингококковой инфекцией называется инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, Neisseria meningitidis. Эта бактерия представлена по меньшей мере, 13 различными подтипами (серогруппами). Пять из этих серогрупп - A, B, C, Y и W- вызывают опасные болезни — менингит, сепсис.Источником менингококковой инфекции служит больной человек или здоровый бактерионоситель (человек без признаков заболевания, у которого менингококки обитают в носоглотке). Однако, наиболее опасен носитель с признаками респираторного заболевания (назофарингит, не отличающийся от банального ОРВИ). Число носителей в сотни раз превышает число больных. Заболевание распространяется от человека к человеку при кашле, чихании, поцелуях, и даже при разговоре или через столовые приборы. Менингококки выживают в окружающей среде не более нескольких минут. Возбудители из носоглотки с инфицированными капельками слизи попадают в окружающее человека воздушное пространство и проникают в организм восприимчивого человека (прежде всего это дети раннего возраста).Так как заражение происходит при тесном общении, основным источником инфекции для маленьких детей являются их родители, братья и сестры, родственники, которые ухаживают за детьми.

-Для кого опасна менингококковая инфекция?

-Восприимчивость к менингококку зависит от индивидуальных особенностей человека. Заболеть может каждый. Хотя инфекция поражает людей в любом возрасте, чаще заболевают младенцы и дети раннего возраста. Заболевание может возникнуть через 1-10 дней после встречи с источником возбудителя инфекции. К факторам, способствующим развитию менингококковой инфекции (факторам риска), можно отнести:возраст младше 5-и лет и подростковый;имеющиеся медицинские проблемы;повреждение или отсутствие селезенки, нарушения иммунной системы;тесные условия проживания (в переполненных домах, общежитиях, казармах, интернатах, домах ребёнка, санаториях, пионерских лагерях и т.д.); 

-Каковы симптомы данной инфекции?

-Начало инфекции часто очень схоже с обычной вирусной инфекцией — повышение температуры и недомогание. Наиболее распространенными симптомами являются высокая температура, озноб, вялость и сыпь. Симптомы также включают в себя признаки менингита: головную боль и ригидность затылочных мышц (которые трудно определить у грудных детей); часто появляются судороги, рвота. При неблагоприятном течении возбудители проникают в кровоток, что приводит к развитию сепсиса или менингококкемии – еще одной разновидности менингококковой инфекции. Бактерии начинают в крови активное размножение, что приводит к нарушениям свёртываемости крови.  При менингококковой инфекции в течение несколько часов могут развиться шок, кома и смерть даже с надлежащей медицинской помощью.

-Могут ли быть причиной менингита другие возбудители (вирусы, бактерии)?

-  Возбудителями менингита могут быть бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильная и туберкулезная палочки, спирохеты и др.), вирусы (энтеровирусы, вирус эпидемического паротита и др.), хламидии, микоплазмы, простейшие, грибы. По характеру воспалительного процесса менингиты могут быть серозные и  гнойные                                                                                                                                                Хотя клинически менингиты различной этиологии существенно различаются, все же преобладающим  синдромом является  менингеальный.  Менингиальный синдром характеризуется головной болью, головокружением, светобоязнью, звукобоязнь, рвотой, двигательным беспокойством или вялостью, судорогами, изменением сознания.  Вирусный менингит является наиболее распространенной формой, однако обычно вирусные менингиты протекают не так серьезно, как менингиты, вызванные бактериями, особенно менингококками. Энтеровирусы – самая частая причина вирусного менингита, особенно часто заболевание встречается в летние месяцы у детей до 15 лет

 -Как эта инфекция диагностируется?

-Менингококковая инфекция вне эпидемического подъема встречается не часто и симптомы могут быть ошибочно приняты за другую болезнь, что может приводить к задержке диагностики и лечения.

Менингококковый назофарингит диагностируют при бактериологическом исследовании мазков, полученных из носоглотки пациента. Перед проведением забора материала пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи и не чистить зубы. Для диагностики менингококкового менингита применяется спинномозговой прокол с последующим исследованием полученной спинномозговой жидкости. При менингококковом менингите она носит гнойный характер. Диагноз подтверждается культивированием полученного материала на питательной среде с последующим бактериологическим исследованием, реакцией агглютинации и ПЦР

 -Как лечат это заболевание?

-При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

 -Чем может осложняться болезнь?

-В редких случаях менингококковая инфекция у детей может привести задержке их развития, трудностям в обучении, эпилепсии, появлению поведенческих проблем, задержке речевого развития и нарушению координации. Из-за повреждения улитки внутреннего уха бактериальными эндотоксинами может развиться необратимая глухота.

 -Возможна ли  профилактика этой опасной инфекции?

-Невозможно держать детей в поле зрения каждую минуту круглыми сутками.   Однако       профилактика менингококковой инфекции заключается в соблюдении элементарных требований личной гигиены, запрещающих пользоваться чужой зубной щеткой, есть и пить с общей посуды, облизывать упавшую у ребенка соску и пр.

Существует и специфическая медикаментозная профилактика инфекции, подразумевающая вакцинацию.   Вы можете помочь защитить их от менингококковой инфекции, если вакцинируете их. Для лиц, которые хотят снизить риск заражения этой инфекцией, доступны вакцины против менингита.

 -Какие вакцины от менингококковой инфекции доступны для россиян?

-В России зарегистрированы 2 типа вакцин:

Полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W) и содержат полисахарид (частица клеточной стенки микроба).

В конъюгированных вакцинах полисахарид бактерии химически соединен с белком, что позволяет вакцине дать лучшую защиту и быть более эффективной даже у детей раннего возраста. Первая четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина лицензирована в мире в 2005 году, защищает от четырех групп менингококка — А, C, Y и W и предназначена для лиц с возраста 9 месяцев.

Оба типа вакцин не содержат живых бактерий и не могут вызвать менингококковую инфекцию.

Для России вакцина «Менактра» — новшество, так как была одобрена к применению только в 2014 году

Схема вакцинации еювыглядит следующим образом:

1.дети от 9 до 23 месяцев прививаются в два этапа — после первого введения вакцины выдерживается время (3 месяца), затем делают повторную инъекцию препаратом «Менактра»;

2. всем детям старше 2 лет, подросткам и взрослым достаточно однократного введения препарата.

«Менактра» обеспечивает стойкий, мощный заслон иммунной защиты против менингококковой инфекции, который достигается спустя 10 дней после вакцинации. Повторного применения «Менактра» для ревакцинации не требуется

 -Чего следует ожидать после вакцинации?

-После применения вакцины «Менактра» побочные явления хотя и возникают, но протекают в лёгкой форме, исчезая без последствий. Их проявления наблюдаются не дольше недели, очень редко 10 дней

Некоторые дети могут чувствовать дискомфорт, в месте инъекции у них могут возникнуть покраснение или отёчность. Ребёнок может стать раздражительным, у него может быть повышенная температура. Если это произойдет, необходимо дать ребёнку детский парацетамол или ибупрофен. Также необходимо обильное питьё.

 -Кого нельзя прививать менингококковыми вакцинами?

-Вакцинация против менингококка имеет минимальные противопоказания.

Не следует вводить вакцину: лицам, перенесшим серьезные аллергические реакции на предыдущую дозу менингококковой вакцины, либо к одному из компонентов вакцин; лицам, у которых на момент вакцинации имеются острые заболевания или обострение хронического заболевания (в этих случаях прививку проводят после выздоровления).

 -Если ребенку (или взрослому) поставлен диагноз менингококковая инфекция, что необходимо сделать, чтобы защитить других людей, контактировавших с ним?

-Лицам, у которых был тесный контакт с больным бактериальным менингитом, назначается курс антибиотикотерапии (в идеале в течение 24 часов после постановки диагноза). Это обычно рекомендуется при бытовых контактах детям, посетившим в тот же день детский сад, а также детям старшего возраста и взрослым, если они имели очень тесные контакты с инфицированным человеком (например, поцелуи или совместное использование посуды, проживание в одной комнате).

В дополнение к антибиотикотерапии, рекомендована вакцинация, если заболевание вызвано менингококком серогруппы А, С, Y или W.

Если контакт с больным произошел в офисе или классе, то антибактериальная терапия профилактически не назначается.

d73 doc sol logo-tzspid-center banner  UOCMP Ocenka ban250320

 2 GU poster A4 vert 210x297 doctor-scenario preview MoscowForum17 nez ocenka pacient schoolkraud ЧTА----TЕTА--- -- TЖ-TВ --TВTГTА --TАTБTП -  NOK  bannerOblako zdorovia Oblako zdoroviaДетский аутизм spid-center banner1ПриложениеQR код  pol.png  trrr.pngphoto 2023-10-04 12-35-06

bespl med      ПрофCov19.png     ВакCov19.png