«Мода» на курение ушла безвозвратно. Сегодня молодежь стремится к успешности, которая подразумевает отсутствие вредных привычек. При общей тенденции к снижению распространенности курения, тем не менее, «врагов» у борцов с потреблением никотина стало больше – к обычным сигаретам добавились электронные и вейпы. По данным Минздрава Российской Федерации, среди подростков от 12 до 18 лет 3,5% курят сигареты, 2,30% — электронные сигареты, 1% используют системы нагрева табака, а 4,4% — вейпы.

Благодаря широкому информационному полю каждый потребитель никотиновой продукции знает о ее вреде, многие хотят отказаться от вредной привычки. Но удается это далеко не каждому. На наши вопросы, что мешает бросить курить и как преодолеть зависимость, ответил врач психиатр-нарколог Ульяновской областной клинической наркологической больницы Виталий Грибовский.

Каким образом формируется никотиновая зависимость?

В головном мозге есть так называемые никотиновые рецепторы, на которые собственно и воздействует никотин. Постоянная стимуляция вызывает патологическое деление клеток и рост ткани.Количество рецепторов также растет, а значит, курильщику требуется все больше никотина. Никотин вмешивается в систему вознаграждения нашего мозга, вызывая усиленную выработку дофамина, который отвечает за вознаграждение и мотивацию. То есть человек привыкает к выбросам этого гормона, чтостимулирует формирование никотиновой зависимости. Если же человек решил отказаться от потребления никотина, включается обратный механизм – «негативное подкрепление». Становится трудно сосредоточиться, замедляются мысленные процессы, начинается так называемый «синдром отмены», включающий нетерпеливость, повышенную тревожность и раздражительность, бессоницу и даже депрессию,именно поэтому бросить курить не каждому под силу.Никотин также может встраиваться в обмен веществ, выступая в роли стимулятора.

Предложите алгоритм отказа от курения.

1. Очень важна мотивация. Четко сформулируйте, с какой целью вы решили отказаться от курения. Например, эстетические причины (чтобы сохранить здоровыми внутренние органы, зубы, молодость кожи). Держите эти стимулы в голове, когда одолевает желание потянуться к сигарете.

2. Выберите конкретный срок и схему отказа от курения. Например, постепенное сокращение количества выкуриваемых сигарет. Четко придерживайтесь выбранной схемы, не ищите оправданий. Но если случился «срыв», не отказывайтесь от своей схемы, а просто продолжайте двигаться дальше в прежнем темпе.

3. Найдите замену сигаретам. Например, физическая активность: ходьба, бег, аэробика, плавание, танцы, йога, массаж. Это может быть еда, но она обязательно должна быть полезной (сухофрукты, орехи, семечки, фрукты, овощи). Нередко у тех, кто заменяет сигарету едой, происходит быстрый набор веса, поэтому нужно контролировать калораж пищи.

4. Хвалите и балуйте себя. Посчитайте, сколько финансовых средств удалось сэкономить, отказавшись от курения. Потратьте эти деньги на развлечения (кино, театр, концерты). Если же вам удастся продержаться без сигарет в течение года, сэкономленных средств хватит на поездку или отдых в санатории. Пусть получение вознаграждения станет дополнительной мотивацией для вас.

5. Если бросить курить самостоятельно не получается, обратитесь к специалисту. Телефон доверия Ульяновской областной клинической наркологической больницы 8(8422)717-717. По телефону вы можете бесплатно получить консультацию медицинского психолога. Также можно записаться на прием к врачу психиатру-наркологу для назначения медикаментозной терапии.

6. Избавьтесь от всех вещей, связанных с курением – сигарет, пепельниц, зажигалок, электронных сигарет, вейпов и жидкостей для них. Если у вас была привычка курить в определенное время (например, после утреннего кофе), замените эту привычку другой, полезной для здоровья. Например, запланируйте на это время пробежку или прогулку на свежем воздухе.

Разве электронные сигареты и вейпы не помогают бросить курить?

Они не помогают бросить курить, потому что большинство из них так же, как и сигареты, содержат никотин. Но даже если вы используете безникотиновую смесь, она все же может содержать глицерин и пропиленгликоль. Они оседают в легких, «склеивая» альвеолы. Еще одно вредное вещество в составе вейпов – ароматизатордиацетил. Он применяется при промышленном изготовлении воздушной кукрузы (попкорна), поскольку при приеме в пищу не представляет опасности. А вот при вдыхании этот ароматизатор вызывает заболевание легких, так называемую «попкорновую болезнь». Кроме того, курительные смеси содержат и другие канцерогены: формальдегид, ацетальдегид. И сам по себе никотин, вызывающий патологическое деление клеток, может стать причиной рака. Контролировать количество поступающего никотина в случае с электронными сигаретами невозможно, поэтому его потребление может быть гораздо выше, чем при курении обычных сигарет.

При содействии регионального Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области

По данным Международной диабетической федерации, в мире порядка 537 миллионов людей в возрасте от 20 до 79 лет больны диабетом, причем половина из них не знает о своем диагнозе.

Согласно данным Государственного (Федерального) регистра больных сахарным диабетом, на первое января 2021 г. в Российской Федерации зарегистрировано 4,9 миллиона человек с диабетом,при этом 92,5% имеют сахарный диабет 2 типа. Поскольку многие люди не знают о своем диагнозе, эксперты предполагают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза.В нашей стране за последние 18 лет общая численность пациентов с сахарным диабетом возросла на 2,5 миллиона человек –это около 365 новых пациентов каждый день, 15 новых пациентов в час. Большой проблемой является то, что сахарный диабет 2 типа «молодеет», если 40 лет назад о нем говорили, как о «диабете пожилых», то сейчас сахарным диабетом 2 типа заболевают в 30-40 лет, и даже в подростковом возрасте

В Ульяновской области в настоящее время зарегистрировано более 48 тысяч больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет – это группа обменных заболеваний, характеризующихся хроническим повышением глюкозы крови, которое возникает из-за нарушения секреции инсулина поджелудочной железой или его действия.Инсулин необходим для усвоения глюкозы, транспортировки её из крови в ткани.В результате концентрация глюкозы в крови многократно вырастает и оказывает повреждающее действие на различные органы, особенно глаза, почки, нервы, сердце и кровеносные сосуды.

Сахарный диабет 1 типа развивается остро, обычно в молодом возрасте, он быстро выявляется и лечится только инсулином.

Сахарный диабет 2 типа развивается исподволь, незаметно для человека, как правило, в течение нескольких лет. Поэтому когда появляются такие признаки, как сухость во рту, жажда, кожный зуд, быстрая утомляемость, уже может быть поражение сосудов сердца, почек, глаз, ног и др. органов.Становится понятно, почему так важно выявить сахарный диабет на самой ранней стадии заболевания, когда он ещё ничем себя не проявил и не привел к серьёзным сосудистым заболеваниям:

– снижению зрения(из-за изменений на сетчатке глаза возникают кровоизлияния либо отек);

– развитию диабетической нейропатии, которая характеризуется потерей чувствительности, сухостью и шелушением кожи, возникновением болей и судорог в ногах,

– возможно развитие симптомокомплекса «Диабетическая стопа» – совместное поражение периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей ног, с образованием незаживающих язв, гнойно-некротических процессов.

Несвоевременно выявленный и плохо контролируемый сахарный диабет приводит к атеросклерозу сосудов сердца, мозга, почек, грозящему инфарктом миокарда, инсультом, хронической почечной недостаточностью. Кроме того, из-за снижения иммунитета чаще развиваются инфекционные и вирусные заболевания, грибковые поражения кожи.

В то же время такое серьёзное заболевание можно вовремя диагностировать очень простыми методами. Необходимо ежегодно проходить профосмотр и диспансеризацию.Стандартное обследование в медицинских организациях Ульяновской области включает анализ крови на сахар, который поможет врачу предположить наличие патологии и назначить пациенту дополнительные диагностические обследования, такие, как тест с нагрузкой глюкозой (тест OГTT), анализ на гликированный гемоглобин, своевременно направить к врачу-эндокринологу. Отказываясь от прохождения регулярных скрининговых обследований, человек подвергает риску свое здоровье и снижает вероятность выявления и коррекции любого заболевания, в том числе сахарного диабета, на раннем этапе развития.

Подтверждая сказанное, в связи с риском тяжелых осложнений сахарного диабета и важностью диагностики на самых ранних этапах Министерством здравоохранения РФ утверждены клинические рекомендации для терапевтов по диагностике и лечению преддиабета, т. е. состояния, предшествующего диабету.

Кто в первую очередь должен быть обследован? Это люди, имеющие так называемые факторы риска: ожирение, артериальную гипертензию, высокий холестерин, наследственность по сахарному диабету, привычно низкую физическую активность. Также фактором риска может быть рождение у женщин крупного плода (весом 4 кг и более), наличие сердечно-сосудистых заболеваний, возраст старше 45 лет.По данным исследований, при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз.

Если у человека выявлен сахарный диабет, предупредить развитие осложнений поможет обследование групп риска и раннее выявление, активное изменение образа жизни, выполнение рекомендаций врача по медикаментозной терапии. На начальных этапах лечения сахарного диабета 2 типа его результаты на 70% зависят от самого больного. Снижение массы тела за счет рационального питания, активного двигательного режима, отказа от вредных привычек помогает предотвратить развитие сахарного диабета или перевести его в стойкую длительную ремиссию, что позволит прожить долгую жизнь.

При содействии регионального Центра общественного здоровья