Весна – пора расцвета, возрождения и радости жизни. Но далеко не всем этот расцвет по душе. Некоторые с ужасом ждут весну, готовясь бороться с аллергическим насморком. Аллергический ринит относится к широко распространенным заболеваниям. А за последние годы наблюдается тенденция увеличения числа страдающих этим недугом людей.
О том как отличить у ребёнка такой насморк от других, где и чем лечить, а так же как предупредить расскажет детский врач оториноларинголог ДГКБ Ульяновска Гульшат Богатеева.

-Гульшат Василовна, что же такое аллергический ринит, почему он возникает у ребёнка?
-Аллергический насморк у ребенка — это избыточная защитная реакция его организма при контакте слизистой оболочки носа с аллергенами в воздухе. У каждого больного ребенка аллергия может возникать на разные вещества, подчас — совершенно неожиданные. Хотя в большинстве случаев аллергический насморк у детей вызывается достаточно узким набором аллергенов. По большому счету аллергия у ребенка — это ошибка в работе его иммунной системы, когда на попадание в организм вроде бы безопасных веществ защитные силы отвечают усиленной мобилизацией и бурной реакцией. Ученые полагают, что подобные ошибки возникают в тех случаях, когда иммунная система у ребенка очень сильна, но её ресурс оказывается невостребованным. Представьте, что иммунитет ребенка способен противостоять большому количеству вирусов, бактерий, да и просто грязи и мусора, попадающих в том числе и на слизистую оболочку носа. В это же время родители старательно ограждают самого малыша от всех этих нежелательных агентов. Что остается делать иммунной системе с огромным ресурсом? Правильно, она бросает весь этот ресурс на борьбу с любыми подозрительными веществами, попадающими в организм. Уже из-за того, что иммунная система не совсем адекватно реагирует на компоненты воздуха в носу, запускается каскад химических реакций в носу, которые приводят к развитию воспаления слизистой с наиболее характерным симптомом — аллергическим насморком.
-С какого возраста может проявляться аллергический ринит у ребенка?
-Практика показывает, что отдельные характерные симптомы аллергического насморка наблюдаются у детей с 3 лет, а достаточно стабильная клиническая картина — у детей старше 4 лет. При этом в исключительно редких случаях аллергический насморк у детей может возникать и на первом году жизни. Но почти всегда беспокойные мамы принимают за такой ринит простой физиологический насморк, нормальный для детей и не требующий лечения. Часто у грудничка насморк возникает в ответ на большое количество хлорсодержащих компонентов в воздухе (мама слишком старательно вымывает ванну), на сигаретный дым или пыль. По большому счету это не типичный аллергический насморк, а просто реакция организма ребенка на агрессивные вещества в воздухе.
-Какие симптомы можно наблюдать при аллергическом рините?
-Аллергический насморк у детей чаще всего вызывает такие симптомы и особенности клинической картины:
1.Обильное выделение слизи из носа. Причем сама слизь очень жидкая, чистая и прозрачная, в ней отсутствуют гной и кровь;
2.Слезоточивость, опухание век и появление темных кругов под глазами, иногда — конъюнктивит;
3.Расширение спинки носа;
4.Постоянное чихание;
5.Появление сыпи на коже, чаще всего на щеках;
6.Кашель, причем постоянный и очень утомительный для ребенка. Чаще всего аллергический кашель и насморк возникают одновременно, но иногда они могут быть самостоятельными симптомами. Например, если аллерген осел на нижних участках дыхательных путей, кашель может начаться и без насморка. И наоборот, если аллерген проконтактировал со слизистой оболочкой носа, он вызовет именно ринит.
При всех этих проявлениях у ребенка сохраняется нормальное самочувствие, у него нет упадка сил и каких либо генерализованных симптомов.
Аналогичны симптомы аллергического насморка у грудничка. Разница заключается только в силе проявления разных симптомов. Если у детей школьного возраста наиболее характерны синяки под глазами и чихание, то у младенцев аллергический насморк больше выдает себя именно обилием слизи и сыпью на коже.
-Как же отличить аллергический насморк от других видов ринита?
-Проще всего у детей отличить аллергический насморк от вирусного и простудного. Главный диагностический признак здесь — температура тела. При аллергическом насморке она не повышается, либо повышение её очень незначительно — не выше 37°С. При вирусном и простудном насморке температура у ребенка обычно повышается до 37,5-38,5°С и даже выше. Также отличить аллергический насморк от простудного можно по состоянию ребенка. При вирусной инфекции малыш обычно вял, не хочет играть, он чувствует упадок сил, плохо ест. При аллергическом насморке ребенок чувствует себя нормально, у него хороший аппетит.

Другие признаки аллергического насморка у детей позволяют отличить его от таких видов болезни:

1.От бактериального насморка аллергический отличается консистенцией слизи. При бактериальном насморке сопли у малыша густые, имеют зеленый или желтый цвет, иногда в них заметен гной;
2.Физиологический насморк у грудничков отличается от аллергического отсутствием соплей вообще или значительно меньшим их количеством. При физиологическом насморке у ребенка не слезятся глаза, он редко чихает;
3.От вазомоторного ринита аллергический отличается тем, что при нем редко закладывает нос. При вазомоторном насморке сопли зачастую не текут вообще, но отек слизистой столь силен, что носовое дыхание у ребенка становится вовсе невозможным. Кроме того, при вазомоторном рините глаза у ребенка слезятся значительно меньше и значительно реже. Так что если нос заложен, а соплей нет — это, скорее всего, вазомоторный ринит.

Однако не всегда симптомы аллергического насморка у ребенка столь наглядны, что неопытный родитель может однозначно установить природу болезни. Та же ринорея (выделение слизи) или чихание могут проявляться слабо при бактериальном насморке, и по цвету соплей родители могут и не опознать инфекционный характер заболевания. Лучший способ распознать аллергический насморк у ребенка — вызвать педиатра или патронажную сестру из поликлиники. Значительно более сложный, но максимально достоверный способ определить, что у ребенка именно аллергический насморк — постараться устранить из его окружения наиболее распространенные аллергены. Например, на два-три дня отдать кошку или собаку соседям и провести дома генеральную уборку, в сезон цветения растений вывезти ребенка на курорт, несколько дней не курить в квартире и возле ребенка. Если после таких мер насморк исчезает или симптомы его выраженно ослабляются, значит, ринит имеет именно аллергическую природу.
-Какие аллергены зачастую вызывают насморк у детей?
-К числу наиболее распространённых относятся : пыльца различных растений (амброзии, березы и осины, полыни, подсолнечника, тополиный пух); сигаретный дым; хлорка и хлорсодержащие бытовые чистящие средства; мел; домашняя пыль; экскременты и остатки покровов пылевых клещей, тараканов и других синантропных членистоногих; наполнители подушек, матрацев, одеял; шерсть домашних животных, пух птиц; дезодоранты, духи, одеколоны и другие чистящие средства.
-Гульшат Василовна, а возможна ли профилактика аллергического ринита?
-Профилактика аллергического насморка заключается в избегании и ограничении контактов ребенка с аллергенами, предотвращению ситуаций, когда такой контакт может иметь место. Если, например, известно, что у ребенка имеется аллергия на хлорсодержащие чистящие средства, в доме должна использоваться только химия без хлора, ребенка нельзя водить в бассейны, где воду обеззараживают большими дозами хлорсодержащих веществ. При сезонном поллинозе ребенка стоит увозить в другую местность при цветении аллергенных растений, либо применять противоаллергические препараты и ватно-марлевые повязки при прогулках на улице. Но главный залог предотвращения аллергии — не ограничивать контакт ребенка с возможными аллергенами с самого раннего детства. В простой уличной пыли, траве и сене, ухоженных домашних животных нет ничего страшного для малыша. Но именно при контакте с ними иммунная система чада оказывается загруженной и привыкает адекватно реагировать на различные угрозы. Так что давайте ребенку иногда запачкаться, погулять на морозе и поиграться с соседским котом, не мойте по сто раз в день ему руки мылом. «Дети природы» не знают, что такое аллергический насморк.
-Какое лечение предлагает Детская городская клиническая больница г. Ульяновска?
-Если родители заподозрили аллергический ринит у ребенка, нужно обратиться к участковому педиатру, который проведет необходимое обследование, назначит осмотр у ЛОР-врача и аллерголога. В условиях нашей больницы ребенок может пройти обследование у ЛОР-врача: риноскопию в каждой поликлинике Правобережья и эндоскопическое обследование в условиях Дневного ЛОР- стационара (Шолмова,12а). Риноскопия позволяет определить характер воспаления: бледно-серый цвет слизистой носа свидетельствует об аллергическом насморке, а красный о вирусном или бактериальном.
Дополнительные исследования также помогают установить аллергическую природу насморка:
1.Цитологическое исследование отделяемого слизистой оболочки носа. Здесь показателем аллергии является большое количество эозинофилов в соплях;
2.Анализ периферической крови, в которой находят те же эозинофилы;
Также в поликлинике могут провести обследование с взятием кожных проб, однако не для подтверждения или постановки диагноза, а для выявления аллергена при уже выявленной аллергии.
При выявленной аллергии наша больница предлагает современные методы оздоровления детей: большой спектр физиолечения, массаж, водолечение (бассейн, душ Шарко, циркулярный душ), кислородные коктейли, ЛФК, соляные комнаты. Проводятся обучающие лекции, семинары, посвящённые здоровому образу жизни. Также идёт оздоровление детей на базе Центра охраны репродуктивного здоровья детей и подростков (Камышинская, 39) и Центров здоровья (Камышинская 39), (Орлова, 21). Кроме того, дети могут оздоравливаться на базе дневных и круглосуточных стационаров ДГКБ Ульяновска. Так, например, несколько месяцев назад в городе открылся новый детский Дневной ЛОР- стационар на ул. Шолмова (12а), который предлагает высокоточную диагностику на самом современном оборудовании и все необходимые виды лечения. Важно отметить, что данное подразделение ДГКБ Ульяновска так же организовано по новому Стандарту детских медучреждений, принятому в Ульяновской области. Соответственно данное подразделение имеет яркое и красочное оформление, все условия комфортного пребывания и "доступной среды". Дети приходят в стационар с радостью.